TRAITEMENT DES FIBROMES UTERINS A LYON
Alternative non chirurgicale à l'hysterectomie pour le traitement des fibromes utérins symptomatiques, à Lyon
Qu'est ce que l'embolisation des fibromes utérins ?
L'embolisation des fibromes utérins (UFE) est une procédure mini-invasive guidée par imagerie à Lyon utilisée pour traiter les fibromes de l'utérus qui peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des douleurs et une pression sur la vessie ou les intestins.
Le radiologue interventionnel en passant par l'artère du poignet va guider un petit cathéter dans les artères de l'utérus pour y délivrer des petites billes d'embolisation. Ces billes bloquent les artères qui fournissent le sang aux fibromes et les font rétrécir.
Des études ont montré avec le plus haut niveau de preuve scientifique que près de 90 pour cent des femmes qui bénéficient d'une UFE connaissent une résolution significative ou complète de leurs symptômes liés aux fibromes (1). C'est tout autant que par hystérectomie après 10 ans de recul (2). L'embolisation permet ainsi de garder son utérus et d'éviter une chirurgie avec un temps de convalescence plus court et sans cicatrice.
L'embolisation peut traiter aussi l'adénomyose ou endométriose interne, ainsi que les saignements de l'utérus après l'accouchement (hémorragie de la délivrance).
DEROULEMENT DE L'EMBOLISATION DES FIBROMES EN IMAGE
 Utérus en IRML'IRM sert à cartographier précisément les fibromes avant traitement et à planifier le traitement. Elle élimine aussi les diagnostics différentiels. |  Artère iliaque interneLe radiologue interventionnel cathétérise l'artère du bassin (artère iliaque interne) et repère la naissance de l'artère utérine. |  Embolisation gaucheLe cathèter est avancé dans l'artère utérine, et après avoir vérifier le bon postionnement et l'absence d'anastomose l'embolisation peu commencer! |
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 Artère utérine droiteL'embolisation est réalisée en injectant de toutes petites billes qui vont obstruer les artères nourrissant les fibromes. L'embolisation est réalisée des deux cotés sur les deux artères de l'utérus. |  CicatriceA peine un point visible sur votre poignet |
Questions fréquentes
J'ai des fibromes symptomatiques, comment savoir si je suis candidate à une embolisation ?
Si vos fibromes sont responsables d'une altération de votre qualité de vie, il existe probablement une indication de traitement.
Ce retentissement sera calculé par un questionnaire adapté avant puis après le traitement.
Ensuite, une imagerie de l'utérus doit être réalisée afin
- de confirmer le diagnostique de fibromes utérins
- de cartographier précisément leur nombres, leur tailles, leur localisation sur l'utérus et leur rapport ses parois.
- d'éliminer des diagnostiques différentiels ou associés comme une endométriose, des varices pelviennes
Cette imagerie est réalisée par échographie puis le plus souvent par une IRM pelvienne.
L'IRM permet aussi de cartographier les artères utérines en prévision d'une embolisation, gain de temps le jour du traitement.
En cas de doute sur une pathologie de l'endomètre le médecin spécialiste gynécologue pourra vous proposer un prélèvement par hystéroscopie.
En fonction de vos symptômes et de la position des fibromes, votre médecin gynécologues choisira le traitement le plus adapté. Si il doit y avoir un traitement physique des fibromes, il vous informera des possibilités invasives chirurgicales. Vous pouvez alors aussi consulter un radiologue interventionnel afin d'être informé sur les possibilités de traitements mini invasifs non chirurgicaux comme l'embolisation des artères utérines (UAE).
Et après l'intervention, est ce douloureux ?
Après l'embolisation des douleurs peuvent survenir liées à la nécrose des fibromes.
Pendant l'intervention et le temps de la durée de votre hospitalisation, vous êtes prise en charge par un médecin anesthésique. L'embolisation est réalisée ainsi sous sédation consciente assurant un confort optimale. Une fois en chambre les douleurs si elles existent continuent d'être traiter efficacement grâce à une asociation de médicament contre la douleur et anti-inflammatoire, dont une pompe à morphine à la demande.
Cette gestion optimisée de la douleur nécessite soit une courte hospitalisation (1 à 2 nuits) soit la coopération de soins infirmiers à domicile.
Questions pour votre radiologue interventionnel (RI) - ASK4UFE
• À quelle fréquence l'EAU réussit-elle à traiter les fibromes utérins ?
• Vos patientes sont-ils satisfaits de la procédure ?
• À quelle fréquence les complications surviennent-elles? Quelles sont les complications typiques ?
• Comment vais-je me sentir pendant et après le traitement par EAU ?
• Combien de temps dois-je m'attendre à m'absenter du travail?
• Quelle est la durée de la procédure ? Quel est le temps de récupération normal ?
• Combien de temps dois-je m'attendre à rester à l'hôpital ?
• Y a t'il ensuite des soins à faire et qui les gère ?
• Qu'arrive-t-il généralement aux fibromes après la coupure de l'approvisionnement en sang ?
Dois-je m'attendre à ce qu'ils soient expulsés par voie vaginale ou la procédure
faire rétrécir mes fibromes ?
• Mes fibromes ou les symptômes de mes fibromes reviendront-ils ?
• Est-ce que j'aurai encore mes règles après avoir eu l'EAU et comment seront-elles ?
• L'EAU est elle prise cn charge par la sécurité sociale et ma mutuelle ?
• Pouvez-vous m'aider à déterminer si je suis candidat à l'EAU et quand pouvons-nous
planifier la procédure ?
Références:
3- Serres-Cousine O, Kuijper FM, Curis E, Atashroo D. Clinical investigation of fertility after uterine artery embolization. Am J Obstet Gynecol. 2021 Oct;225(4):403.e1-403.e22. doi: 10.1016/j.ajog.2021.05.033. Epub 2021 May 29. PMID: 34058169.
Vous voulez en savoir plus?
Voici quelques liens utiles
mon-fibrome.fr : super site multidisciplinaire d'aide à la décision du traitement pour les patients!
Affiche résumé d'un sondage sur plus de 1100 femmes atteins de fibromes aux US.
Beaucoup de femme insuffisamment informée !
Video explicite du Dr Amouyal (merci !)
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