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Comment se déroule l'embolisation des artères prostatiques ?

Quelles en est l’efficacité et existe t'il des effet secondaires ?

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Vous êtes traité à Lyon en ambulatoire ou sur une nuit d'hospitalisation. Plus de la moitié des patients ont pendant 3 à 7 jours un syndrome post embolisation avec irritation de la vessie et miction fréquente. 

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Sur une des plus grandes série de 630 patients avec 5 ans de recul (3), les symptômes sont significativement améliorés dans 85 % des cas à 1 et 3 mois, encore 75% à 5 ans. Les complications sont exceptionnelles grâce à nos nouvelles salles de radiologie mais doivent être connue (dans la même série 2 patients sur 630) et sont liées à l’embolisation d'une artère irriguant un autre organe que la prostate.  Contrairement à la chirurgie, il n’y a jamais d'éjaculation rétrograde, ni de baisse de la fonction sexuelle (qui serait même augmentée selon certaines études).  Bien sûr, comme tout traitement, il peut aussi toujours y avoir des cas exceptionnels.

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Le principal défaut de cette technique est en fait sa difficulté technique, les artères étant très petites (d'autant plus que la prostate est petite), le cathétérisme peut être complexe et long (1h30 de procédure). Il y a 5 % d’échec technique. Elle doit être pratiquée par un radiologue interventionnel expert dans la manipulation des micro cathéters, et exercé à l'anatomie pelvienne fine pour repérer les éventuelles anastomoses à éviter.

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Le radiologue interventionnel vous revoit sur Lyon ou en Visio-Consultation à 1 mois pour juger de l’absence de complications et de l'amélioration fonctionnelle, puis à 3 mois avec une IRM prostatique pour juger de la diminution du volume de l’adénome et de ses remaniements ischémiques, élément pronostic.

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Une embolisation n'améliorant pas suffisamment le patient n’empêche en rien une chirurgie après.

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Après plusieurs années dans environ 25 % (3) l'adénome peut regrossir et les symptômes obstructifs urinaires revenir, nécessitant un nouveau traitement. 

Dans la moitié des cas une seconde embolisation peu être réalisée avec succès (5).

 

L'embolisation de l'adénome de prostate ne doit pas changer le suivi que vous avez avec votre urologue ou votre médecin traitant concernant le risque général de cancer de la prostate, qui est une tout autre maladie. 

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